特集「子宮筋腫」-症状と治療法

特集「子宮筋腫」-症状と治療法

子宮筋腫を早期発見

　子宮筋腫ができると、過多月経になることが多いようです。人によって生理の量や周期はまちまちですが、この程度なら過多月経と言えます。

• 500 円玉以上のレバー状の塊がでるなら要注意
• 日中、夜用ナプキン＋タンポンが必要ならば、明らかに多い
• ナプキンを 30 分程度で変えるならば多い（通常は 1 〜 2 時間）

　上の 3 つに当てはまらなくても、生理が 10 日以上続くようであれば、トータル量として過多月経の場合があります。また、上の 4 つに当てはまらない場合であっても、自分の中で以前よりも生理の量が増えたと感じた場合は、子宮筋腫を疑って婦人科検診を受診することをおすすめします。

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子宮筋腫チェック

半分以上当てはまるようならば、子宮筋腫を疑ってみましょう。

• 生理の経血量が多くなってきた
• レバーのような塊状の血がでる
• 生理のたび、痛みが増してくる
• 生理痛がひどく、薬が効きにくい
• 生理後も出血がだらだら続く
• 不正出血がある
• 下腹部が張った感じがする
• 性交痛がある
• 排尿や排便時に痛みがある
• 下腹部にしこりがある
• 最近トイレが近い
• おりものが増えたり、茶褐色のおりものがある

検査と治療

　上のチェックで半分以上当てはまるようなら、１度婦人科を受診してみましょう。でも、どんな検査や治療が行われるのか、かなり不安ですよね。私も実際に内視鏡検査をやりましたが、痛いというよりもびっくりして「うげっ！」と声がでてしまいました。

　でも、みんなそうみたいですよ。看護婦さんに、「ちょっと不快感はありますけど、一瞬ですからね〜」とか、「さわいでも大丈夫ですよ。でもあまり動かないでくださいね」とか。励まされました。心配なときには、女医さんのいる病院を探しましょう。

子宮筋腫の検査

　子宮筋腫の疑いがある場合、以下のような検査が行われます。

• 問診：生理時の出血量、痛みなどを質問します。
• 内診：膣の中に指をいれ、子宮の動きやしこりの有無をチェックします。
• 超音波検査：体の外から超音波を当てて腫瘍があるか確認します。
• 内視鏡検査：膣の中に棒状の機械を入れて中の様子を見ます。
• ＭＲＩ検査：子宮筋腫が見つかり、手術の必要がある場合や、筋腫かそれ以外の病気か判別がつきにくい場合、ＭＲＩ検査を実施します。

子宮筋腫の治療

　子宮筋腫が見つかった場合、全てすぐに手術するわけではありません。以下のような治療が行われます。

経過を見る

　特につらい症状ではなければ、子宮筋腫ができていても基本的には手術の必要はありません。しかし、悪性の腫瘍の場合もあるため、子宮筋腫が急激に大きくならないか半年に 1 度の検診が必要です。

薬を使って治療

　女性ホルモンを抑えて閉経状態をつくり、子宮筋腫の発育を抑えます。しかし、骨粗しょう症になりやすくなるため、薬を使用できるのは半年までです。低用量ピルを使用する治療法もあります。

手術

　子宮筋腫の大きさよりも、出血量によって貧血がひどい場合などに手術対象となります。また、子宮筋腫が内膜側に突き出している場合、受精卵の着床を妨げて不妊の原因となるため、子宮筋腫の切除が行われます。おなかに 1 ｃｍ程度の穴を 3 箇所ほどあけ、その中に器具を挿し込んで子宮筋腫だけ切除する「腹腔鏡手術」、 10 ｃｍほど開腹して子宮筋腫や子宮を取る「開腹術」などがあります。